lundi 30 juin 2014

La vie à Tananarive

Quand on arrive à Antananarivo, ce qui nous frappe le plus, c'est la misère omniprésente.

La pauvreté en quelques chiffres : 

  • plus de 60 % des Malgaches vivent avec moins de 1€ par jour,
  • L'espérance de vie tourne autour de 60 ans selon les sources internationales officielles ,
  • 75 enfants pour 1 000 meurent avant 1 an,
  • 60% des habitants n'ont pas accès à un point d'eau aménagé,
  • 30% des plus de 15 ans seraient analphabètes,
Lorsqu'on se promène dans la rue, les enfants font la manche à tous âge, certains font leur lessive dans les caniveaux, ou fouillent dans les bennes à ordure. La misère est affligeante. La capitale ressemble à un bidonville géant, qui s'étale sur les "1 000" collines (12 principales). Mille est un chiffre hautement symbolique. La ville aurait été crée par 1 000 soldats, et Tana signifierait "mille". Un dicton malgache dit que 1 000 soldats ne peuvent mourir en un jour. Il s'agit donc d'une preuve de force.



Pour eux, les étrangers, qu'ils appellent vazaha sont un espoir de richesse. Des tarifs spéciales vazaha s'appliquent à l'entrée des musées, dans les marchés,... Tout se négocie. La course en taxi. Les biens courants. Les cigarettes s'achètent à l'unité. Tout se marchande. Il est possible de manger un festin pour moins de 4 euros.

Lorsque nous avons visité le palais de la reine. Le tarif vazaha était de 10 000 Ar, alors que les locaux ne payaient l'entrée que 500 Ar.

Au marché, un enfant voulait nous vendre une bouteille d'eau à 15 000 Ar, soit 5 euros. Nous avons négocié le prix à 2 000 Ar (60 centimes), en sachant que ce n'était pas l'affaire du siècle...


Le concept de vazaha (étranger) en malgache, renvoie au-delà d'une identification basée sur l'apparence physique ou la provenance géographique de la personne ainsi désignée, à un statut social dominant contenant implicitement l’idée d’une méconnaissance de la culture malgache.

Les gens sont néanmoins chaleureux et extrêmement ouverts. Il est facile de dialoguer avec le plus parfait inconnu pendant des heures. Ils prennent leur temps, et il ne faut pas vouloir accélérer les choses.
Leur patience est une vertu que nous, occidentaux, avons perdu depuis longtemps.

Demain, départ à 6h pour Mahajanga ! 10 h de taxi brousse, la journée risque d'être rude.
Quand on voit les bouches des gens, on se dit qu'on aura du travail une fois arrivés à l'IOSTM...




Une vue de la ville, depuis le palais de la reine A droite du panorama, on peut apercevoir Pierre, et le Docteur Richard, un contact donné par le Pr Feki, que certains anciens étudiants ont pu croiser à la fac de Strasbourg.


vendredi 27 juin 2014

Présentation de la ville

-Mahajanga, ou Majunga est une ville côtière située au Nord-Ouest de l'île, dans la région de Boeny, à 550 km de la capitale.
-Le nom de la ville viendrait de « Maha Janga », ce qui signifie « qui apporte la guérison » : La tradition raconte qu'un roi qui cherchait un remède pour guérir son fils fit le tour du pays, et à son arrivée à Mijangaïa (ancien nom de la ville, signifiant cité des fleurs), il déclara « Maha, janga ity tananà ity »
-Il s'agit d'une ville de 200 000 habitants, réputés comme très hospitalière : Une étude datant de 1991 indique la composition ethnique suivante : 37% de Merina, 16% de Betsileo, 14% de Tsimiety, 12,5% d'Antesaka, 9,6% de Sakalava, 1,3% d'Antandroy et 9,5% d'autres origines.
-La devise de la ville est « Ho velona fa tsy ho levona » , ce qui signifie « vivre et non pas se dissoudre »
-Il s'agit du 2ème port du pays après Toamasina, largement ouvert sur le canal de Mozambique.
-L'aéroport de Mahajanga dessert Antananarivo, l'île de Nosy Bé, les Comorres, Mayotte et la Réunion.
-Un baobab emblématique, de 14 mètres de circonférence marque la limite entre le port aux boutres, et la côte proprement maritime, longée par la corniche sur laquelle se trouvent les plus beaux hôtels.
 
 
Présentation de la ville
 
 

« Les voyages sont l'éducation de la jeunesse et l'expérience de la vieillesse » Francis Bacon.

L'accès aux soins

a. En général :
  • Les problèmes principaux sont la malnutrition, et le manque d'hygiène, entraînant des problèmes de santé importants.
  • Le paludisme connaît une recrudescence récente due à une résistance du plasmodium,
  • La syphilis est fréquente et touche 5% des femmes enceintes.
  • La prévalence du VIH est relativement basse à Madagascar, en comparaison avec d'autres pays d'Afrique.
  • L'état de santé est qualifié d'extrêmement mauvais par l'OMS.

b. Au niveau dentaire :


  • Le CAOD est de 3,1 à 12 ans et de 13,1 à 35 - 44 ans.
  • La Grande Ile comporterait environ 700 dentistes, soit 1 dentiste pour 21 000 habitants.
  • Type d'activité pratiquée : 73% d'extractions, 19% de soins conservateurs, 8% de prothèses : Les problèmes économique et culturelle entraînent peu de demande de soins conservateurs malgré un besoin important.

Rappel : Le CAOD est un indicateur épidémiologique de prévalence carieuse : il mesure au sein d'une population le nombre de dents absentes pour cause de carie, cariées, ou obturées.

 L'histogramme suivant montre la part importante des extractions dans l'activité quotidienne au cabinet dentaire dans la ville d'Ankililoaka :

L'accès aux soins
 
 
 
En conclusion, l'accès aux soins dentaires et la demande de la population en soins conservateurs ou prothétiques sont faibles.
 
 
Source :-AOI (Aide Odontologique Internationale)
-OMS (Organisation Mondiale de la Santé)

Présentation du pays

A. Situation 
  •  Il s'agit d'un Etat insulaire dont la capitale est Antananarivo.
  • Les langues officielles sont le français, le malgache, et l'anglais.
  • La monnaie locale est l'Ariary (3 296 ariary valent 1 €).
  • La population serait de 22,29 millions en 2012 selon la Banque mondiale.
  • Il s'agit d'un des pays les plus pauvre : Son indice de développement le place à la 151ème place sur 187 pays.
 
Présentation du pays
 
 
B. Histoire

L'île était une colonie française jusqu'en 1960. Il s'agit d'une république de type présidentielle depuis la constitution de 1992.
Les troubles politiques au printemps de l'année 2009 ont entraîné une grande instabilité, ainsi qu'un changement de la tête du gouvernement : Le président Marc Ravalomanana était accusé de s'enrichir sur le dos de la population. Il partit en exil, renversé par l'armée et par le peuple.
La communauté internationale condamne se changement de régime, et plusieurs organisations suspendent Madagascar, notamment l'Union Africaine (UA), l'Organisation Internationale de la Francophonie (OIF), et la Communauté de développement d'Afrique Australe (SADC)
Le président actuel est Hery Rajaonarimampianina, élu par le peuple à 53,5% des voies, le 25 janvier 2014. Ces élections ont bénéficié du soutien de la communauté internationale (financement de 17 millions d'euros par l'UE, et par la France, à hauteur de 4,5 millions d'euros)
Madagascar a depuis réintégré l'Union Africaine le 27 janvier, et le FMI a repris l'assistance de Madagascar suite à son conseil d'administration du 12 mars 2014.

Présentation du groupe

Salut à tous !

Nous sommes 3 étudiants, dynamiques et motivés, en 5ème année à la faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg.

Nous prenons part à un programme d'échanges internationale entre la faculté de Strasbourg et l'Institut d'Odonto-Stomatologie Tropicale de Madagascar (IOSTM), situé à Mahajanga.





Nos motivations : 

Pierre Bauquis : une première étape pour faire de l'humanitire

Alexis Feuga : Accroître l'enseignement reçu à la faculté de Strasbourg, et profiter des études pour se frotter à d'autres cultures.

Colas Lemoy : confrontation à une relation patient praticien différente, la découverte d’un nouveau système de soins et de la chirurgie dentaire de brousse.

Présentation du stage






Salut !
 
Tout d'abord, nous tenons à remercier nos sponsors, sans qui nous n'aurions pu réunir tout le matériel consommable nécessaire au bon déroulement du stage, tel que :
Des produits dentaires de restauration : CVI, composites...
Des matériaux de protection individuelle : gants, masques,...
Des matériaux hémostatiques.
Des produits de distribution : Brosses à dents, bain de bouche...
 
Nos remerciements d'adressent à :
-Mme le professeur Bloch Zupan, responsable des échanges internationaux à la faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg,
-Mme le Doyen, Taddei,
-Mr le professeur Haikel, pour une partie du matériel fourni,
-Les laboratoires qui ont su répondre à notre demande de dons (Henry Schein, Gum)
-Toute l'équipe administrative qui a permis à se stage de voir le jour.
 
Le stage se déroulera en 2 parties : 
 
A. Stage de brousse


Il se déroule à partir du 15 juillets, pendant 2 semaines, pendant lesquels nous irons effectuer un programme de prévention à grande échelle en milieu rural : Distribution de brosse à dents aux enfants, enseignement des techniques d'hygiène bucco-dentaire.
Soins de base nécessitant peu de matériels et de ressources : Atraumatic Restorative Treatment (ART), extractions.
 
B. Stage à L'Institut d'Odonto-Stomatologie Tropicale de Mahajanga (IOSTM)


Les dates du stage sont entre le 1er juillet et le 31 août.
Nous serons en immersion totale parmi les étudiants malgaches, dans le centre de soin de l'IOSTM.
L'encadrement se fera par les enseignants locaux : 20 enseignants permanents et 28 enseignants missionnaires.
Ce stage est consacré aux soins et à la prévention : Soins conservateurs, enseignement des techniques d'hygiène bucco-dentaire à la population, chirurgies, soins prothétiques.
 
 
Nous essayerons d'alimenter cette plateforme au maximum, afin de vous faire profiter de ce voyage !
 
En attendant le départ, voici un lien vers le blog des 3 dernières étudiantes à avoir participé à cet échange : http://lesdentairesamahajanga.skyrock.com/